Sức khỏe Thai phụ thoát vị đĩa đệm có nên gây tê đẻ không đau?

Tôi mang thai tuần 30, tiền sử thoát vị đĩa đệm, có thể áp dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để đẻ không đau không? (Mai Chi, 32 tuổi, Thanh Hóa)
Trả lời:
Gây tê ngoài màng cứng giúp thai phụ thư giãn, bớt lo lắng, giảm đau trong quá trình chuyển dạ tự nhiên. Phụ nữ mang thai bị thoát vị đĩa đệm thường đau dữ dội do sức ép của thai nhi lên vùng cột sống lưng. Thai phụ không được dùng thuốc giảm đau trong thai kỳ vì có thể dẫn đến dị tật thai nhi.
Thai phụ chuẩn bị sinh con nhưng có tiền sử thoát vị đĩa đệm là trường hợp chống chỉ định (không tuyệt đối) với gây tê ngoài màng cứng. Thoát vị đĩa đệm đa tầng không thực hiện gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên gây tê ngoài màng cứng, tê tủy sống vẫn được thực hiện an toàn cho bệnh nhân mổ thoát vị cột sống thắt lưng ở vị trí thấp như L4-5 hoặc L5-S1.
Trường hợp của bạn vẫn có thể gây tê ngoài màng cứng khi sinh, nhưng cần có sự phối hợp chỉ định và thực hiện kỹ thuật của bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê.
Một thai phụ được chuẩn bị gây tê ngoài màng cứng để đẻ không đau. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Phụ nữ nên điều trị dứt điểm bệnh thoát vị đĩa đệm trước khi mang thai. Trường hợp đang điều trị bệnh và mang thai, bác sĩ dùng phương pháp cá thể hóa để tư vấn các phương pháp điều trị giúp mẹ bầu giảm đau mà không gây ảnh hưởng đến thai nhi.
Gây tê ngoài màng cứng chống chỉ định với những trường hợp như thai phụ từ chối thực hiện kỹ thuật, tiên lượng đẻ đường dưới khó khăn, rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông, mắc bệnh tim mạch nặng hoặc thiếu máu nặng; nhiễm trùng da vùng gây tê hoặc nhiễm trùng toàn thân nặng; dị ứng thuốc tê; dị dạng cột sống hoặc thoát vị đĩa đệm đa tầng.
Phương pháp này không phải lúc nào cũng giảm đau hoàn toàn nhưng giúp thai phụ thư giãn hơn, bớt lo lắng khi sinh con tự nhiên. Với mẹ bầu huyết áp cao, nó còn hỗ trợ điều hòa huyết áp vì tác dụng phụ là hạ huyết áp thoáng qua.
Tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng có thể là buồn nôn, đi tiểu khó, ngứa hoặc lạnh run... nhưng rất ít khi xảy ra. Tai biến ít gặp khi sinh con bằng phương pháp là nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh, đau đầu dữ dội, co giật, có vấn đề về hô hấp. Thuốc mất khoảng 10-15 phút để phát huy tác dụng. Đây là lựa chọn tốt nếu mẹ bầu không giỏi chịu đau hoặc chọn sinh mổ.
BS.CKII Đỗ Anh Minh
Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội